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医院 ICU 床位研究报告:中西对比(16页)

行业报告下载 2020-03-06 987 管理员

中国 ICU 床位占人口比低于西方发达国家。根据《重症医学:华东地区现状调查(2015 年第三次 ICU 普查)》(《普查》)显示,我国平均每 10 万人拥有 ICU 床位数 3.2 张,考虑 到普查仅含综合医院,我们认为实际每 10 万人拥有 ICU 床位数约 4.8 张。根据世界重症 与危重病医学会联盟数据,加拿大和德国每 10 万人拥有的 ICU 床位数分别高达 13.5 和 24.6 张。 ICU 床位数占医院总床位数比例与美国差异显著。《指南》建议 ICU 服务病床数或医院病 床总数的 2-8%为宜,实际根据《普查》结果显示,中国华东地区综合医院 ICU 床位数占 总床位数比重约 1.7%(包含二级以及三级医院),不到《指南》建议最低标准。根据美国 生物技术信息网站提供数据,美国的重症监护床位占整个医院床位的比例在近几年逐步 攀升到了 15%,高于中国的占比。 中国 ICU 普遍存在医护编制不足。《普查》显示,中国 ICU 医师人数与床位数比约 0.62:1, 护士人数与床位数比约 1.96:1,低于《指南》最低标准。并且在 ICU 旺季,加床是普遍现 象,医护人数与床位数比例会进一步恶化。根据《美国 ICU 护理管理概况》,美国 ICU 护 士人数与床位比达 4:1,超过中国比例的 2 倍,可以实现全天候开放探视。中国 ICU 因为 医护人数较为不足,探望时间受限,不利于缩短患者住院时长和改善预后。

中国重症监护临床药师等重要岗位尚未形成完善的工作模式和体系。美国 ICU 临床药师 的作用已被认可,临床药师有效改善药物疗效以及不良反应发生率等方面。2000 年,中 国发布的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确提出建立临床药师制度。然而至今,中 国重症监护临床药师发展依旧相对缓慢,尚未形成完善的工作模式和体系,不利于改善 药物疗效及不良反应发生率等。 ICU 盈利能力低需要财政补助支撑,而中国公立医院财政补助收入较低。根据《三所军 队三甲医院心胸外科 ICU 监护项目实际成本及标准成本的研究》,2004 年 ICU 收费标准甚 至低于监护项目的实际成本。近年来,此现象尽管有好转,但 ICU 依然属于医院盈利能 力较低的科室,付出和回报不成正比。2015 年,财政补助收入增速达到近年峰值,但该 年财政补助收入也仅占医院总支出的 9.2%。 中国每千人口拥有护士数低于世界发达国家,导致 ICU 护士编制较为不足。根据《2018 年年度卫生保健事业发展统计公报》,中国每千人口拥有约 2.9 位护士。根据世界卫生组 织统计,全球人均拥有护士数量最多的国家为挪威,每千人拥有约 17.3 位护士,美国和 日本分别为约 9.8 位和 11.5 位,欧盟基本标准为 8 位以上。

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