连锁药店行业报告：全国布局（54页）

新农合个人（家庭）账户逐步向门诊统筹过渡： 个人（家庭）账户设立初衷：为提高农村居民参保积极性，扩大制度的覆盖面，在建立大病统 筹基金的同时，建立了个人（家庭）账户，主要用于支付小额门诊费用； 2004年原国家卫生部等部门在进一步做好新农合工作的通知中，指出了“探索以大额医疗费用 统筹补助为主、兼顾小额费用补助的方式”，鼓励各试点地区建立大病统筹基金。 家庭账户具有和个人账户相似的弊端，如缺乏共济性以及沉淀资金过多。鉴于此，2007年国家 在开展城镇居民基本医疗保险试点时，并未再建立家庭账户。与此同时，各统筹区开始新农合 补偿方式的改革，试点门诊统筹的补偿方式。2009年国务院开展城镇居民基本医疗保险门诊统 筹机制。

新农合及城镇居民医保自2010年起逐步探索并试点门诊统筹补偿机制，现阶段城乡居民医保中仅少部 分地区仍然保留个人（家庭）账户；  《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》指出实行个人（家庭）账户的，应于2020年底 前取消，向门诊统筹平稳过渡；已取消个人（家庭）账户的，不得恢复或变相设置。  取消城乡居民个人（家庭）账户影响较小：1）根据公开数据并极端假设，全国范围内城乡居民医保 个人账户年收入占比仅为个位数水平；2）城乡居民个人（家庭）账户累计结余占比较小：截至2015 年底新农合医保基金累计结余1338亿元，极端假设全部为个人（家庭）账户累计结余，则在整个医保 基金累计结余中占比为10%，在医保基金个人账户累计结余中占比仅为23%；3）城乡居民医保定点机 构与城镇职工医保定点机构为两套独立系统，目前上市连锁药店基本均为城镇职工医保定点资质，取 消城乡居民个人（家庭）账户无影响。

城乡居民个人医保账户改革的启示： 1）个人账户设立初衷是鼓励人民参保，扩大医保覆盖面，在医保全面覆盖后呈现出资金“沉睡”及 缺乏共济性的问题； 2）城乡居民医保体制经历了漫长的演变过程，由最初的住院统筹+部分新农合个人（家庭）账户模式 逐步演变到住院统筹+门诊统筹+大病保险并取消个人（家庭）账户的更高层次医保体系，表明我国医 保体系正在从最初的广覆盖、保基本向进一步降低人民群众就医负担的方向演化； 3）城镇职工个人医保账户已体现出资金“沉睡”及缺乏共济性的问题，现阶段已有多数地区试点门 诊统筹、探索大病保险制度，结合2019年医改工作计划，我们认为城镇职工医保个人账户未来改进趋 势大概率呈现减少增量资金、消耗存量资金的趋势，有望演化出城镇职工的门诊统筹、大病保险制度；