2019年互联网+全科医学与健康管理研究报告（53页）

北京：据2019年 1月16日在北京市十五届人大二次会议新闻发布会上公布 的数据，北京现有三级医院110余家，二级医院140余家。截至2018年12月， 北京开展预约诊疗的医疗机构有近300家，其中三级医院约90家、二级医 院70余家、其他医疗机构140余家。最近两年，基层卫生服务诊疗量增加 2000万人次以上，而三级医院门诊量有所下降。同时，北京将建立100个 国家级临床重点专科医联体基层服务点，安排专家到基层出诊；全市330 余个社区卫生服务中心将全部实施“先诊疗、后结算”服务方式；扩大儿科 紧密型医联体成员数量，以方便患儿诊治；五环内的三级医院需酌情增加 下午出诊医生数量。

天津：从2017年6月1日起，家庭医生签约服务就已在天津推行。家庭医生 签约服务在全市范围内推行后，凡是天津市的常住居民都可以自行选择与 所在街道社区卫生服务中心、乡镇卫生院家庭医生团队进行签约，现阶段 主要以60岁以上老年人、高血压患者、糖尿病患者、脑卒中患者、残疾人、 结核病和严重精神障碍患者为重点人群。截至2018年3月，天津完成签约 居民人数超过395万，签约覆盖率达到31.9%。

上海：2013年，上海率先在国内范围内推广家庭医生制度。截至2018年底， 上海家庭医生“1+1+1（1家社区卫生服务中心、1家区级医院、1家市级医 院）”医疗机构组合签约人数已达666万人。 • 2018年，上海正式实施家庭医生签约服务费，按照每位“1+1+1”签约居民 10元/月的标准，进行“有效签约”、“有效服务”和“有效控费”考核 后向家庭医生团队支付，且全上海所有社区卫生服务中心都开展“1+1+1” 医疗机构组合签约，并在已启动签约的社区卫生服务中心同步开展“延伸 处方”政策，截至2016年7月，已开具“延伸处方”13665张，金额249余 万元。2018年，上海各社区共开具慢病长处方648万张，延伸处方已累计 开具240万张。2018年，通过优先转诊渠道，上海的社区卫生服务中心累 计向上级医院转诊超过80万人次，上级医院向社区转诊6.9万人次；上海 各社区共开具慢病长处方648万张，延伸处方已累计开具240万张。

成都：采用“家庭医生+护士+公卫人员+专科医师协同管理”的组织架 构，以老人和慢性病人群为主体开展家庭医生工作。其服务模式分为“基 本型（医生+护士+公卫人员）”、“标准型（全科医生+社区护士+公卫 人员）”、“提高型（前两型+上级医院医师）”三种。2016年，成都提 供签约服务的临床医师达4698人，全科医师比例达每万人3名。

广州：2017年9月，家庭医生签约服务在广州全面推开后，截至2018年9 月，已覆盖全市100%的社区卫生服务中心和镇卫生院，签约居民和签约 率分别达450.68万人和33.38%。同时，广州市家庭医生数量也实现了较 为快速的增长，截至2019年5月，已有4272名，同比增长11.6%。第三方 满意度调查显示，2018年，广州接受过签约服务的居民，满意(或比较满 意)率达95.4%。一年签约期满后，逾九成愿意续约。